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ひょうご介護ロボット開発支援窓口
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ひょうごKOBE介護・医療ロボット開発・導入支援窓口
1.相談概要 (※印は必須入力項目です。)
相談者
※フリガナ
※名 前
生年月日
所属機関
※会社名
部署
役職
資格
代表者
氏名
生年月日
役員
氏名
生年月日
※住所
〒
※メールアドレス
確認のため同じメールアドレスを入力してください。
※電話番号
所属機関URL
所属機関情報
※所属機関の主な業務内容や業種・シーズ等ご記入ください。
※分野
【種類】
介護・医療ロボット
医療機器
高機能福祉機器
【分野】
移乗
移動
見守り
排泄
入浴
生活支援
その他
その他の場合
※医療機器の場合は医療機器クラス一般的名称をご記入ください。
※製品の開発段階
コンセプト段階
設計段階
試作段階
モニター
製品化/販売済
その他
その他の場合
※開発コンセプト
※開発の背景や動機・目的等ご記入ください。
※相談内容
①介護・医療ロボットに関わる情報を知りたい
②介護・医療現場のニーズを知りたい
③開発計画の相談をしたい
④専門家による試用評価・アドバイス支援を受けたい
⑤その他
相談の目的や具体的に希望する支援内容等をご記入ください。
(開発機器の想定する対象者や使用環境、機器のコンセプト等ある場合はご記入ください。)
過去5年間における公的助成等の実績
(国・県・市・独立行政法人等で開発等に係る助成・委託等を受けた、又は申請した実績)
ある
ない
ある場合は下記に実績を入力してください。
年度
申請先
採択の有無
年度
申請先
採択の有無
当事業を知ったきっかけ
開発支援窓口ウェブサイト
神戸市ウェブサイト
広告紙・新聞紙
神戸市からの紹介
ご紹介
その他
ご紹介の場合
その他の場合
申込するにあたり、
【案内文書(相談申込みをするにあたって)】
を読み、ご理解いただけ方は同意にチェックをお願いします。
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